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战“疫”|重症区的插管突击队, 用手中的“武器”对抗死神的镰刀
2020 / 02 / 28

庚子新春,喜庆欢乐的春节与突如其来的新冠疫情狭路相逢,一时间病魔肆虐,乌云摧城,整个中国进入了“战时状态”。


这是一场关系着人民生命安全与身体健康的战“疫”,这是一场关系着社会经济大局稳定的战“疫”,不见硝烟,无路可退。


疫情就是命令,疫区就是战场,时间就是生命,举国上下同心协力,共担风雨,坚决打赢疫情防控狙击战!

 


插管突击队,打响重症救治攻坚战





据山东医疗队队员、山东省立医院重症医学科副主任任宏生介绍,新冠肺炎确诊的病人往往都有咳嗽、憋喘、呼吸困难、低血氧症等症状,重症病人会出现严重的呼吸衰竭,需要紧急气管插管,连接有创呼吸机来抢救,对于传染性极高的新冠肺炎,这也是难度最大、风险最高的操作。




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同济光谷医院插管小分队,被称为“敢死队”



截止到2月27日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例39919例,其中重症病例7952例,湖北武汉6775例。


同济光谷医院副院长汪辉介绍,同济光谷医院作为新冠肺炎重症和危重症患者定点治疗医院,目前,医院98%的患者为重症和危重症患者。因此,抢救生命、降低死亡率是医院救治的重中之重。


 

疫情当前,决战在即,来自全国各地近300支医疗队从四面八方驰援湖北,对口支援湖北各地市防控救治工作。特别针对重症、危重症患者救治定点医院,成立了许多“插管突击队”、“插管小分队”,只希望快一点,再快一点,争分夺秒抢救患者生命。因人制宜,精准施策,尽最大可能救治患者,这标志着以提高治愈率、降低死亡率为目的的抗击疫情阻击战进入攻坚阶段。




同济插管小分队

2020年2月初,同济医院中法新城院区和光谷院区先后被作为新冠肺炎的定点收治医院,而且以重症患者居多。重症新冠肺炎病人的气管插管操作,对操作人员的插管技术水平要求极高。一是病毒传染性强,防护要求高,防护物资日益紧张;二是病人如果在插管过程中发生呛咳,或者插管时间过长,就有可能导致病毒扩散,增加医护人员被感染的风险;三是新冠肺炎治疗规范要求对危重病人尽早实施有创呼吸支持治疗,导致了值班麻醉医生工作负荷显著增加。

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为了挽救患者的生命,为了守护我们的家园,“同济插管小分队”正式成立。人员不足,两个院区与来自外省的医疗支援队协作整合;防护资源紧张,队员进入重症病区一次处理多起气管插管需求,最高纪录是一次进入ICU病区,完成4例重症患者的气管插管;设备紧缺,感染风险大,众多临床专家研究整理,分享插管设备选择指导方案,提出可视喉镜搭配一次性使用喉镜片、电子软镜、二代喉罩等专业设备能更好辅助实施气管插管等临床操作,众多社会爱心人士与企业以爱心捐赠的方式,将救人的“武器”送到白衣战士手中,助力防疫一线。


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从元旦至今,初步统计“同济插管小分队”累计完成气管插管病例数达到近200例,他们的及时插管和抢救,给了更多患者生存的时间与希望。



协和插管突击队

由于新冠肺炎病情进展快,重症病人会出现严重的呼吸衰竭,在救治上的难度也会更大,及时实施气管插管进行有创呼吸支持治疗,可以抢回更多的生命。而这种临床治疗过程使病患呼吸道开放,医护面临极大的暴露风险。武汉协和医院麻醉科医生们不畏艰险,由陈向东主任带领10名医生组成“协和插管突击队”,请战一线,抢救生命。

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武汉协和麻醉科危重症气管插管突击队



 

紧急气管插管风险极高,特别是危重症新冠肺炎病人病情重,体质差,无法耐受长时间缺氧,以及血压、心率的剧烈波动。所以为了准确把握这些病人的插管指征,顺利完成插管任务,只有统一标准,指导临床操作。特别是在医疗救治工作中,必须做到零失误。

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协和插管突击队在陈主任的带领下,从个人防护、物品准备、插管步骤等方面统一培训,亲自把关。最终,于危难之处显身手,把病患从死神手中夺回,用生命护佑生命



协作、共识,重症急救刻不容缓


“插管治疗可以说是在整个医疗治疗里面风险最高的,因为我们要直接接触患者的呼吸道。”麻醉医生冯昌说道。冯医生来自一支“特殊”的队伍——17支支援武汉的医疗队伍各自抽调人员组成的一支专门从事插管治疗的小分队。

其实湖北的许多重症救治定点医院都有这样的混合编制。就如同同济光谷医院插管小分队20名成员,分别由同济光谷医院麻醉科6名医生,加上4支驰援医疗队的12名麻醉科医生,再加2名麻醉科护士共同组成。他们来自不同的地区,操着不一样的口音,却都是一样的白衣战士,一样在用自己的生命救护着生命


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救治患者很重要,但保护好自己同样重要。虽然大家都是专业的麻醉医生,但是工作流程、使用工具、工作习惯等细节方面都会有一些差异。团队作战,需要合理搭配,制定最有效的工作模式和流程,针对性配备齐全有效的设备工具,保障所有医务人员生命安全的同时,更加高效的完成多病区的急救气管插管任务。


 

面对困难,他们一边执行临床插管救治任务,一边制定相关流程,形成一致性的操作指南,指导临床实践。其中,华山医院医疗队、武汉同济医院新型冠状病毒肺炎救治协作组、吉大白求恩第一医院的麻醉医生,首先拿出此次疫情救治任务中可执行的“麻醉医生共识”,包括个人防护、插管工具与耗材的配置、插管步骤等。


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2020年2月14日,北京市临床麻醉质量控制和改进中心专家组编写的《麻醉科防控新型冠状病毒肺炎工作建议(第1版)》对外发布。表示针对新冠病毒感染患者的气管插管,首选可视化插管工具,推荐可更换叶片的视频喉镜、光棒和喉罩等;针对困难气道,首次气管插管失败后,即可选择喉罩实施通气。


2020年2月18日,由北京医院左明章教授、北京协和医院黄宇光教授负责的专家组联合编撰的《新冠肺炎危重型患者气管插管安全实施专家建议(1.0版)》于中华麻醉学杂志网络预发表。推荐使用可视喉镜+一次性使用喉镜片实施气管插管;一次性使用可视喉罩,既能通过喉罩通气,又能通过喉罩进行气管插管;针对困难气道患者,建议镇静镇痛、表面麻醉、保留自主呼吸下用可视插管软镜引导经鼻气管插管。


2020年2月中旬,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组《新型冠状病毒肺炎患者气管插管问答》,中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会、全军麻醉与复苏学专业委员会《新型冠状病毒肺炎患者围术期感染控制的指导建议》,中国医学会装备协会《关于推荐新冠肺炎疫情防治急需医学装备的通知》等相关指南共识陆续发布,对危重症病区配置提出详细要求,其中提及可视喉镜为必要配置。明确表示针对新冠病毒肺炎可能存在困难气道的患者,术前可做相应插管准备,首选带一次性喉镜片的可视喉镜。


可视化气道管理整体解决方案,助力防疫,守护生命

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优亿医疗,可视化气道管理整体解决方案提供商,成功研制出具有完全自主知识产权的可视喉镜、可视软性喉镜、可视喉罩等产品,是疫情防控工作中,危重症患者气道管理的必备工具。

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这是我们的战“疫”,谁都无法置身事外。战争打响,优亿第一时间响应,提前开工,为临床抗疫提供充足的“枪支弹药”,通过定向捐赠驰援前线,让数以万计的白衣战士可以手持可视化气道管理设备做武器,与死神搏斗,抢救生命。


武汉协和医院麻醉科主任陈向东教授曾在采访中表示,“可视喉镜,在镜片前端加装了摄像头和光纤,能把图像实时显示在屏幕上,麻醉医生插管时就不需要凑近患者口腔了,极大地降低了被感染的几率。”


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中山大学附属第一医院麻醉科主任黄文起教授也第一时间发回前线使用反馈,表示针对新冠肺炎危重症患者的治疗范畴,相较于电子纤维支气管镜,选择UE电子支气管镜优势更明显。

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当前疫情防控工作到了最吃劲的关键阶段,对于重症患者救治工作,气管插管是高危操作,医护人员面临着极大的感染风险。更重要的是,插管操作带来的伤害,插管之后,病患面临的细菌感染等继发风险,更让医护人员担心。如何降低感染风险,减少对患者的刺激与伤害,是所有“插管突击队”面临的问题。


优亿可视化气道管理整体解决方案,配备了可视喉镜、可视软性喉镜、可视喉罩等可视化气道管理工具,能够应对临床所遇到的各种常规、困难和紧急气道插管问题。通过可视化功能,将图像实时显示在屏幕上,避免麻醉医生靠近患者口腔;全程可视,帮助麻醉医生精准判断,快速反应,降低气道刺激。

看得见、更安全!



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面对这场肆虐蔓延的疫情,总有一群人, “逆行”突击,在这场没有硝烟的战斗中,用身躯扛起责任,用信念点燃希望,用生命守护生命。


他们总是坚守在一线,站在离“敌人”最近的地方,握紧手中的“武器”,对抗死神的镰刀。


这世上哪有什么英雄,那是因为有人需要,有人愿意牺牲,才成为了英雄;

假如这世上真的有天使,那就是这个模样。